莆田一名刚出生40天的女孩小语（化名），
当她的父母还沉浸在迎来新生命的喜悦中时，
怎么也想不到小宝宝竟然被怪病折磨。
出生40天的宝宝，左侧颈部出现巨大肿物
6月初的一天，小语妈妈正在给小语换尿布时，无意中发现小语头一直往右倾斜，而且呼吸急促，妈妈摸了摸小语的脖子，发现左侧鼓出小拳头大小的肿块，看起来挺严重的，若硬把小语的头往正中摆正则小语马上出现呼吸吸不能，甚至口唇渐发绀。
焦急万分的父母辗转当地多家医院求治，却均未得出明确诊断，为了能得到更快及更专业的诊治，父母带着小语前往福建省福州儿童医院救治。
接诊后，福建省福州儿童医院普外科主任黄圣余检查发现，小语的左颈部有一巨大囊肿，后经CT检查发现囊肿占据了脖子的四分之三，上至口咽下达上中纵隔，整个左颈部很多组织器官被巨大的囊肿挤压移位，尤其是气管向右前方严重移位扭曲，这是导致小语头部一直往右倾斜，并伴有呼吸急促的主要原因。经诊断，小语是患了先天性梨状窝囊肿。
这若不采取及时的手术治疗，当患儿头部向正中移动而又无力及时摆回右侧位时，一旦家人看护稍有蔬忽，则患儿可能会造成窒息，甚至缺氧死亡。黄圣余主任说。就在术前准备过程中，胸片检查发现小语的双侧肺部出现了肺炎，有可能与呼吸道不全梗阻导致的一些痰液难以外排有关。
手术难度大 多学科协作
发现小语有肺炎，黄圣余主任及时联系了新生儿科主任章丽燕会诊。会诊结果认为，小语必须转至新生儿科重症监护室先进行肺炎治疗，待双肺明显控制才能进行手术。
在新生儿科监护室7天的肺炎抗感染治疗后，小语肺部症状明显好转。黄圣余主任认为此时手术时机成熟，可以进行手术治疗。
6月8日，普外科黄圣余主任、新生儿科章丽燕主任及麻醉科林剑鸣主任一起对患儿进行术前评估，一致认为有绝对手术指征与相对手术禁忌症，虽然麻醉风险大但若错过手术最佳时机，小语左侧脖子的囊肿一旦发生感染则会加重呼吸道梗阻，随时有发生窒息死亡可能，而且也增加手术风险。因此决定第二天进行"左梨状窝囊肿切除术＋喉返神经探查术。
而这个手术的难度在于该囊肿物巨大且出现的位置特殊，它是从左甲状腺后方长出，而左甲状腺后方有甲状旁腺、气管及食管，还分布有喉返神经、膈神经、颈丛及臂丛神经等等，巨大的囊肿壁上还可能粘附喉上神经、舌下神经及副神经等，囊肿入纵膈处紧邻出入心脏的大血管及胸导管等，无论损伤到哪一部分，都能造成严重并发症甚至危及生命。
手术中医生精细解剖，整个手术耗时2个小时左右。
虽然手术完成了，但是术后，小语还是要转至新生儿科重症监护室，依靠呼吸机辅助呼吸、生命征监护及继续肺炎抗感染治疗，以及术后各种专科细致护理。
在记者采访时，小语已脱离了呼吸机，并未出现口角歪斜、声音嘶哑等手术并发症，小语已经开奶进食了，预计今天就能出院。
梨状窝囊肿是何物？
先天性梨状窝囊肿是一种颈部鳃源性疾病，是胚胎发育过程中，第3或4对腮沟与咽囊发生异常穿破或不完全闭合所致。
80％以上患者于儿童时期发病，新生儿及婴幼儿常表现为颈部巨大囊肿，压迫气道，继而发生呼吸窘迫；儿童和青少年，以梨状窝瘘伴感染为常见，且常急性起病，有上呼吸道感染史，常表现为一侧颈部脓肿或急性化脓性甲状腺炎，伴有吞咽疼痛或困难。
多年临床工作经历，黄圣余主任诊治过二十多例梨状窝囊肿的病例，他说，大家普遍对该病的认识不足，容易误诊为甲状腺炎、结核性淋巴结炎或者先天性的淋巴管囊肿等。
因此，日常生活中，若发现新生儿及婴幼儿颈部囊性包块伴或不伴呼吸窘迫；儿童有反复颈部脓肿切开引流或反复急性甲状腺炎病史，需及时到医院就诊。
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编辑：乔一
福建卫生报记者：张帅
通讯员：蔡悦