一、目的

预防医院感染，保证消毒灭菌效果，保证医疗安全

二、适用范围

消毒供应中心

三、依据

[1]中华人民共和国卫计委《医疗机构消毒技术规范》.2012

[2]中华人民共和国卫计委《消毒供应中心管理规范》.2009

[3]卫生部：《医疗机构物体表面清洁与消毒技术规范》.2017

四、内容

（一）各个区域相对独立，周围环境清洁，无污染源，内部环境清沽，采光通风良好。

（二）严格区域管理：建筑布局应符合医院感染预防与控制要求，内部分辅助工作区和工作区域，工作区明确划分污染区，检查包装及灭菌区，无菌物品存放区，各区有屏障隔离，污染区和检查包装区，应设缓冲间及洗手设施，人员工作岗位相对固定。

（三）人员进出管理：工作人员进入各区，严格按照各区的要求更换口罩。帽子，工作服， 工作鞋及洗手，进入污物区时，必须遵循标准预防原则，戴口單，面單，防水围裙，袖套或防水衣。橡胶手套等，预防职业暴露。

（四）区域环境管理：环境保持整洁，各区域选择专用抹布，拖布等，使用后彻底清洗干净，干燥放置；工作台，柜，门等物体表面及无菌物品存放间，每天用清水擦拭，有污染时及时清洁后再消毒液擦拭：包装区，工作前对工作台面进行彻底清洁，可使用清水，清洁剂和消毒剂擦拭；去污区，每天清洁后用有效氯消毒液拖擦两遍，应保持干燥。

（五）空气质量管理：空气流向应遵循由洁向污的原则，去污区域检查包装区及灭菌区建双门传递窗，传递窗不能同时打开，以控制气流，采用空气消毒器或自然风等等方式洁净空气。

（六）物品管理：严格区分污染、清洁及灭菌物品，污染物品，在去污区进行去污处理，经清洁消毒后的物品进入检查包装及灭菌区，灭菌合格物品放置无菌物品存放间及下送临床科室使用，物品在工作区域内流向采取由污染、清洁、灭菌的单向流程，强制通过方式，不得逆行和交叉。

（七）污染器械控制管理：通常情况下，污染器械，物品等，应遵循先清洗后消毒的处理程序，消毒方法首选湿热消毒。

（八）特殊污染物管理：朊毒体，气性坏疽及突发原因不明传染病病原体污染器械，先消毒后清洗，朊毒体感染患者污染的器具，应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内60分钟，然后按清洗消毒灭菌程序进行处理；气性坏疽污染器械，在无肉眼可见污染物时，应先采用含氯消毒剂2000mg/L浸泡30分钟后按照标准要求常规清洗，有明显污染物时，应采用含氣消毒剂10000g/L浸泡60分钟后，按照标准要求常规清洗。.

（九）关键环节控制管理：认真检查器械，物品的清洁度和功能现状，确保闭合或密封包装的完好性，无菌包外须有灭菌标识、化学指示物监测，无菌包内应放置包内化学指示卡，无菌物品标签应清晰，内容齐全，具有可追溯性。熟练掌握消毒灭菌技术，消毒液的配制及正确使用方法。

（十）物流过程管理：各种物品、车辆标志明显，下收下送专车、专人分开放置。无菌物品下送车和清洁物品下送车在清洁区域，进行清洁及擦拭消毒；污染物品回收车存放在污染区清洗消毒。

（十一）无菌物品存放管理：物品存放符合规范要求，摆放时应距天花板≥50厘米，距地面≥20厘米、离墙面≥5厘米，灭菌标识朝外。灭菌物品应检查包装袋有无破损，有无湿包，包括化学指示物填写项目齐全、正确，灭菌合格。按照灭菌时间顺序固定位置、分类摆放，遵循先进先出的使用原则。

（十二）质量监督管理：对于灭菌物品、消毒物品、物表、空气质量每月进行监测，送细菌培养。.

（十三）医疗废物和生活垃圾分类放置、暂存，专人回收，管理符合要求。