医生，我的腿经常酸痛抽筋，这是怎么回事啊？

王先生今年45岁，是一家建筑工地的工人，最近他发现自己小腿上血管格外的粗，密密麻麻像一条条蚯蚓趴在腿上，晚上睡觉时，腿还经常抽筋，有时还会有蚁走感（感觉腿上像是有蚂蚁或小虫在爬），有时感觉下肢皮肤瘙痒，有时感觉小腿发热。由于平时工作忙碌，王先生并没有太多的时间去关注这种情况，想着平时都穿长裤不会把腿露出来，平时不影响吃喝，也不影响工作，也就没怎么放在心上。

直到最近，王先生在工作时总是感觉腿上发麻酸痛使不上力气，脚踝处出现了水肿，这严重影响了他的工作效率。这下王先生坐不住了，他来到医院进行检查，医生告诉王先生，他得了下肢静脉曲张，需要进行治疗。

蚯蚓腿是怎么形成的？

我们都知道，体内的血液分为动脉血和静脉血两种。动脉血中的氧气含量高、流动速度快，颜色呈现鲜红色；而静脉血中的氧气含量少、流动速度慢，颜色呈现为暗红色。我们体内的血液在心脏射出后，经由动脉血管流到全身各个器官部位，以便于利用血液中的营养物质和氧气，同时动脉滋养的排毒器官例如肝脏、肾脏能把代谢产生的废物排泄到体外。在毛细血管网内，已经经过物质交换的动脉血就会变成静脉血，最终回流到我们的心脏。

静脉一般在体表容易被观察到，我们日常在皮肤表面看到的蓝色血管，都是静脉。静脉里血液由于流动缓慢、粘稠度高，再加上静脉血管壁薄、弹性差，所以很容易发生血液的淤积，导致静脉弯曲扩张，这种症状我们称之为静脉曲张。

静脉曲张是一种需要管理的一种疾病，目前在我国比较常见。长时间站立、重体力劳动和久坐不动包括孕妇都是静脉曲张的高发人群。久站久坐时，静脉血受重力的影响向下流动，导致血液在下肢发生淤积。当静脉长时间处于一个高压的状态，就会造成静脉瓣膜的损坏，引发静脉曲张。

长期进行体力劳动者，在全身用力时腹肌紧张，使静脉血管内血流量增加，进而压力增高，血液从下肢回流到心脏就会变得困难，容易导致静脉曲张的产生。

静脉曲张经常被误解为是女性病，这是因为女性在怀孕时患静脉曲张的几率会变大。在怀孕时，肚子里的胎儿可能会压迫到盆腔的静脉血管，使静脉血液回流困难。一般在生产过后静脉曲张的情况会有所改善，但如果静脉血管已经遭到了不可逆的损伤，可能就需要专业的治疗了。

虽然静脉曲张的女性患者要多于男性患者，但是并不表示男性就不会得这个病了，在临床上，男性静脉曲张患者也不在少数。

静脉曲张可以发生在身体的各个部位，最常见的是下肢静脉曲张和胃底-食管静脉曲张。那么当我们患上静脉曲张时，身体会出现哪些症状来提醒我们呢？

得了静脉曲张会有什么症状？

得了肝硬化的患者，在病情晚期很有可能会出现胃底-食管静脉曲张这样的并发症，这是一种比较凶险的并发症。患病较轻的患者可能没有明显的不适，大多数是在进行胃镜检查时发现的。比较严重的患者，可能会发生胃底静脉的破裂出血，出现大量的呕血症状，这种情况比较危急，一旦发生需要立即就医，否则就有可能出现失血性休克危及生命。

下肢静脉曲张是最常见的，也比较容易在体表发现。静脉曲张在下肢发生时，最开始皮肤表面会出现肉眼可见的蜘蛛网状静脉，这些静脉慢慢变得凸起，呈现团状或者结节状，形似蚯蚓，因此下肢静脉曲张也被称为蚯蚓腿。但这时腿部并不会有什么异常的感觉，因此经常被忽视。

早期的静脉曲张患者不会有明显的异常感觉，部分患者腿部出现短暂性的麻木和刺痛感。这是因为静脉曲张导致部分关节周围的组织供氧不足，再加上关节内液的缺乏，致使关节功能减弱、活动异常。

长时间的静脉曲张，会导致血液内的水分积聚在腿部，容易在傍晚或者天热的时候形成水肿。医生提示，如果水肿程度超过了1厘米（双侧小腿周径相差大于1cm），就是病情比较严重的情况了，所以日常一定要注意测量腿围和脚踝的周长，以便及时发现异常情况。

有的人在夜晚睡觉时容易腿部抽筋，也可能和静脉曲张有关。静脉曲张导致的血液滞留，会干扰到血管中各种物质的循环和交换，使得曲张部位的周围组织压力升高，刺激到神经末梢继而引起肌肉的痉挛抽搐，也就是我们常说的腿抽筋。

静脉曲张引起的血液瘀滞可能会导致皮肤和组织的营养不良，淋巴系统循环出现异常情况，影响代谢功能，最终引发皮肤局部的色素沉着、瘙痒、脱屑，甚至出现溃疡。腿部已经出现溃疡症状俗称老烂腿、臁疮腿，伤口不仅不易愈合还可能并发感染，这时治疗起来就会比较棘手。因此在静脉曲张出现早期症状时应当及时到医院就诊，平时在日常生活中也要多注意自己的行为习惯，以下几个方法可以教你有效缓解静脉曲张。

10个方法助你缓解静脉曲张

控制体重

肥胖人群和孕妇患静脉曲张的原因相似。体重过重时，腹部过多的脂肪会压迫盆腔静脉，增加下肢血管的压力。过于肥胖还有可能会增加患心脑血管疾病的风险。因此，肥胖对身体的负担是非常大的，通过减肥控制体重，可以有效缓解静脉曲张，还能保证身体的健康。

避免紧身衣物

经常穿紧身衣服或者腰带过紧，都有可能影响下肢的血液回流，加重静脉曲张的情况。长期穿高跟鞋也会增加下肢腿部的压力，加重静脉曲张症状。静脉曲张患者日常最好穿宽松舒适的衣裤，女性多穿平底鞋或低跟鞋。

弹力袜

弹力绷带或者医用弹力袜可以收缩小腿肌肉防止静脉充血，加快血液回流心脏，起到预防和缓解静脉曲张的效果。弹力袜与紧身衣物不同，是通过特殊设计，使压力从脚踝处以循序渐进的方式，向上逐渐递减，以完成收缩小腿肌肉的功能。

避免久站久坐

上文提到，久坐久站是诱发静脉曲张最重要的因素之一，像医护工作者、教师、厨师、理发师、交警、收银员、出租车司机和办公室工作者，平时需要长时间保持站立或者端坐的姿势，是非常不利于静脉曲张的缓解的。应当尽量减轻工作量，每坐或者站立一个小时，就进行适当的活动，避免长期保持一个姿势不变。

避免过度体力劳动

像在施工现场工作的农民工，平时需要进行大量的体力劳动，在搬运重物时会使下肢的血液回流压力增大。在进行体力劳动时，多注意休息避免过度劳累有助于缓解静脉曲张。

避免高温

高温可以扩张血管，使静脉里的血液滞留更加严重。在温度较高的浴池里泡澡时，可以感觉到腿部的酸胀，这种症状就是静脉曲张引起的。

腿部按摩

平时闲暇时间，可以多按摩腿部肌肉，将两手从踝部两侧向膝关节进行揉搓，可以改善腿部血液循环，帮助静脉回流。还可以做一做静脉操：端坐的情况下，将下肢抬起，在脚背和腿部保持平行的状态下轻轻抖动，可以加速血液循环，缓解静脉曲张。

抬高双腿

在床上平躺休息时，可以将双腿抬高贴近墙面并保持膝盖的弯曲，保持15分钟左右，使腿部的血液向下流动，促进血液循环，缓解静脉曲张的症状。

多做运动

简单的下蹲运动可以加快腿部血液循环，有效预防静脉曲张和抽筋，还能锻炼肌肉增强体质。平时也可以多散步，适量的步行也能加快血液循环缓解症状。

药物缓解

除了改变日常生活习惯，也可以利用药物来缓解静脉曲张的症状。药物缓解适合于静脉曲张比较严重的患者，服用一些增加静脉血管张力，提高静脉活性的药物可以有效缓解静脉曲张患者的症状。

医生建议

静脉曲张根据病情程度有很多不同的治疗方法，具体还要医生根据个人的情况来制定最合适的治疗方案，切记不可随意自主用药。静脉曲张虽然没有完全治愈的方法，但可以通过治疗使症状有效缓解或消失。保持健康的生活方式可以有效预防静脉曲张的发生，如果怀疑自己得了静脉曲张，要及时到医院检查确诊，不要轻易相信民间的传言偏方，以免错过最佳治疗时期或者加重病情。

我是血管科厉医生，血管安全，我来守护。